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Lmwbw'mwcaepididimite è un'mwcqinfiammazione dell'mwcgepididimio, ovvero del dotto che collega i mwcwtesticoli con i mwdavasi deferenti e attraverso il quale lo mwdqsperma arriva all'mwdguretra, talvolta accompagnata da mwdworchioepididimite, l'infiammazione del testicolo stesso.cite-ref-0-1-0[1]

• Epidemiologia

• Eziologia

• Patogenesi

• Complicanze

• Clinica

• Segni e sintomi

• Diagnosi

• Diagnosi differenziale

• Trattamento

• Trattamento farmacologico

• Prognosi

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

Tale infiammazione è frequente nei pazienti di età compresa tra i mwfw19 e i mwga35 mwgqanni.cite-ref-0-1-1[1]

Gran parte delle epididimiti ha una causa mwiabatterica. Nei mwiqpazienti al di sotto dei 35 anni è spesso legata a mwigmalattie sessualmente trasmissibili, in particolar modo mwiwgonorrea e mwjaclamidia, ed avere inizio come mwjquretrite. Nei pazienti di età superiore a 35 anni la maggior parte dei casi è legata alla presenza di mwjgcolibacilli mwjwgram negativi in presenza di anomalie mwkaurologiche, mwkqcateteri permanenti o in pazienti sottoposti a procedure urologiche.cite-ref-0-1-2[1]

Esistono anche epididimiti di origine mwlwvirale e mwmamicotiche, ad esempio da mwmqactinomicosi o mwmgblastomicosi, che possono essere sviluppate da persone con mwmwsistema immunitario compromesso, ad esempio affette da mwnaHIV.cite-ref-0-1-3[1]

L'epididimite gonococcica o blenorragica, è una complicazione della mwogblenorragia ed insorge in forma acuta, mentre l'epididimite tubercolare colpisce per lo più la testa e il corpo dell'epididimio, ha un decorso subacuto.cite-ref-2[2]cite-ref-3[3] Gonorrea e clamidia sono la causa del 50% dei casi di epididimite nei pazienti di età inferiore ai 39 anni.cite-ref-1-4-0[4]

Per le epididimiti non infettive, queste sono spesso legate ad un'mwsairritazione chimica secondaria a mwsqreflusso urinario nell'epididimio che può verificarsi con la mwsgmanovra di Valsalva o a seguito di un trauma locale.cite-ref-0-1-4[1]

In casi rari può essere legata all'assunzione di mwuafarmaci come l'mwuqamiodarone utilizzati per il trattamento delle mwugaritmie cardiache. L'epididimite risulta essere la causa principale di dolore allo scroto negli uomini adulti e negli Stati Uniti ogni anno, circa mwuw600 000 persone ne sono affette.cite-ref-1-4-1[4]

Se non trattata, l'epididimite può portare a:cite-ref-1-4-2[4]

• mwzqascessi dell'epididimio

• ascessi testicolari

• sepsi

• mwaqsterilità

Generalmente sono presenti mwbqdolore, che in alcuni casi si estende anche all'addome, e mwbgtumefazione monolaterale dello mwbwscroto. Nel caso di epididimiti batteriche il paziente può presentare anche mwcafebbre, mwcqnausea o sintomi urinari. Qualora la causa sia un'uretrite, può presentarsi una mwcgsecrezione uretrale. Qualora si instauri la sepsi i sintomi includono febbre, mwcwtachicardia, mwdaipotensione e stato tossico.cite-ref-0-1-5[1]

In alcuni casi il paziente può lamentare anche:cite-ref-1-4-3[4]

• mwgaminzione dolorosa

• minzione frequente

• mwgwincontinenza

La diagnosi si basa su esame obiettivo che rileva gonfiore, indurimento, marcato indolenzimento e a volte anche mwhgeritema mono o bilaterale. In alcuni casi alla valutazione clinica si affiancano mwhwtampone uretrale e mwiaurinocoltura.cite-ref-0-1-6[1]

La diagnosi differenziale deve prendere in considerazione anche:cite-ref-0-1-7[1]cite-ref-1-4-4[4]

• mwmqcancro testicolare

• congestione epididimiale a seguito di una mwmwvasectomia

• mwnqidrocele

• infezioni del tratto urinario

• orchite

• mwoqradiocolopatia

• mwowseminoma testicolare

• spermatocele

• torsione testicolare

• trauma scrotale

• trauma testicolare

Al paziente vengono somministrati antibiotici e analgesici insieme all'uso del sostegno scrotale. Al paziente vengono consigliati anche gli impacchi di ghiaccio. Tra gli antibiotici più usati troviamo:cite-ref-0-1-8[1]cite-ref-5[5]

• la mwtqlevofloxacina: in pazienti che praticano sesso anale o è causata da microrganismi enterici

• la mwtwdoxiciclina: in pazienti con sospetta gonorrea o epididimite acuta da clamidia

• il mwuqcotrimossazolo

• il mwuwceftriaxone

Fattori che influiscono sulla severità della malattia sono:cite-ref-6[6]

• età

• storia di diabete mellito

• febbre

• globuli bianchi elevati

• livelli della proteina C reattiva

• livelli di azoto ureico nel sangue

I pazienti con epididimite secondaria legata a malattie sessualmente trasmissibili corrono un rischio 2-3 volte superiore di sviluppare e trasmettere l'HIV.cite-ref-7[7] La prognosi è generalmente buona anche se l'epididimite può ripresentarsi in pazienti che non seguono in modo costante le cure prescritte.cite-ref-8[8]

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• mwavoGangrena di Fournier

• mwavwIdrocele

• mwav4Orchite

• mwawaSegno di Prehn

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su epididimite

• citerefbritannica-com(EN) David Morens, epididymitis, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.